Women fear the law more than abusers: a study of public trust in health and legal response to violence against women in Santo André, São Paulo State, Brazil / As mulheres têm mais medo da lei que dos agressores: um estudo sobre a confiança pública na saúde e a reposta jurídica à violência contra mulheres em Santo André, São Paulo, Brasil / Las mujeres temen más la ley que a los agresores: un estudio de la confianza pública en la salud y respuesta legal ante la violencia contra mujeres en Santo André, estado de São Paulo, Brasil

Abstract: Little is known about how perceptions of government affects women's views of violence against women. This qualitative study examines women's perceptions of violence against women laws and trust in the health and legal sector response in São Paulo State, Brazil. Thirty interviews with female residents of Santo André, 18 years and older, were audio recorded, transcribed, coded, and analyzed for themes using MAXQDA12 software. All women were familiar with at least one federal violence against women law. They expressed widespread lack of trust in the government. They viewed the legal sector as ineffective and felt violence against women laws have little impact, or exacerbate violence. Disdain for the health sector was less prominent than for the legal sector. A generalized lack of trust in government manifests as a lack of confidence in these laws for women seeking support through legal and health sectors. Adoption of legal protections for women is a significant accomplishment. However, health and legal sector violence against women response needs to consider perceptions of government, how violence against women laws are operationalized, and the role of each sector in ensuring women's safety. Violence against women response efforts should include standardized intersectoral procedures including referral to accessible resources and means of screening women who may be at high risk for femicide.

Resumo: Há poucos estudos sobre a maneira pela qual o governo é percebido e como isso afeta as opiniões das próprias mulheres sobre a violência contra mulheres. Este estudo qualitativo examina as percepções das mulheres em relação as leis sobre violência contra mulheres e a confiança delas na resposta dos setores de saúde e direito no Estado de São Paulo, Brasil. Foram realizadas 30 entrevistas com mulheres acima de 18 anos de idade, residentes em Santo André. As entrevistas foram gravadas, transcritas, codificadas e analisadas tematicamente com o uso do software MAXQDA12. Todas as mulheres conheciam pelo menos uma lei federal sobre violência contra mulheres. Elas manifestavam uma desconfiança generalizada em relação ao governo. Consideravam ineficazes as respostas do setor jurídico. Achavam que as leis sobre violência contra mulheres tinham pouco impacto, e que eventualmente exacerbavam a violência. Havia menos desconsideração em relação ao setor de saúde, comparado ao setor jurídico. A desconfiança generalizada em relação ao governo se manifesta enquanto falta de confiança nas leis para mulheres que buscam apoio através dos setores jurídico e sanitário. A adoção de salvaguardas formais para as mulheres representa um avanço significativo. Entretanto, a resposta à violência contra mulheres pelos setores jurídico e sanitário deve levar em conta as percepções em relação ao governo, e de como as leis sobre a violência contra mulheres são operacionalizadas, além do papel de cada setor na garantia da segurança das mulheres. As respostas à violência contra mulheres devem incluir procedimentos intersetoriais padronizados, incluindo o encaminhamento para triagem de mulheres expostas a risco elevado de feminicídio.

Resumen: Se sabe poco acerca de cómo las percepciones sobre el gobierno afectan los puntos de vista de las mujeres sobre la violencia que se ejerce sobre ellas. Este es un estudio cualitativo que examina las percepciones de las mujeres sobre las leyes relativas a la violencia contra mujeres y su confianza en la salud y en la respuesta del sector legal en el estado de São Paulo, Brasil. Se realizaron 30 entrevistas con mujeres residentes de Santo André, de 18 años y edad superior, se grabaron en audio, transcribieron, codificaron y analizaron para los temas usando el software MAXQDA12. Todas las mujeres estuvieron familiarizadas con al menos una ley federal sobre violencia contra mujeres. Ellas expresaron una falta generalizada de confianza en el gobierno. Consideraban al sector legal como ineficiente. Sentían que las leyes sobre la violencia contra mujeres tenían un escaso impacto ante la exacerbada violencia. El desdeño por el sector de salud fue menos prominente que por el sector legal. Una falta generalizada de confianza en el gobierno se manifiesta en una falta de confianza en estas leyes para las mujeres que buscan apoyo legal a través del mencionado sector y el de salud. La adopción de medidas legales para las mujeres es un logro significativo. No obstante, la respuesta sobre los sectores de salud y legal, en cuanto la violencia contra mujeres, necesita considerar las percepciones acerca del gobierno, de qué forma se aplican las leyes, así como el rol de cada sector para asegurar la seguridad de las mujeres. Los esfuerzos para atajar la violencia contra mujeres deberían incluir procedimientos estandarizados intersectoriales que proporcionen recursos accesibles y medios de supervisión a las mujeres que tal vez estén en alto riesgo de feminicidio.

Paving pathways: Brazil's implementation of a national human papillomavirus immunization campaign / Allanando el camino: implementación de una campaña nacional de vacunación contra el virus del papiloma humano en Brasil

In 2014, Brazil introduced an HPV immunization program for girls 9-13 years of age as part of the Unified Health System's (SUS) National Immunization Program. The first doses were administered in March 2014; the second ones, in September 2014. In less than 3 months more than 3 million girls received the first dose of quadrivalent HPV vaccine, surpassing the target rate of 80%. This paper examines three elements that may influence the program's long-term success in Brazil: sustaining effective outreach, managing a large technology-transfer collaboration, and developing an electronic immunization registry, with a focus on the State of São Paulo. If these three factors are managed, the Government of Brazil is primed to serve as a model of success for other countries interested in implementing a national HPV vaccination program to decrease HPV-related morbidity and mortality.

En el 2014, se introdujo en Brasil un programa de vacunación contra los VPH dirigido a niñas de 9 a 13 años de edad como parte del Programa Nacional de Vacunación del Sistema Unificado de Salud (SUS). Las primeras dosis se administraron en marzo del 2014; las segundas, en septiembre del 2014. En menos de tres meses, más de tres millones de niñas recibieron la primera dosis de vacuna tetravalente contra los VPH, superando la tasa prevista de 80%. En este artículo se analizan tres elementos que pueden influir en el éxito a largo plazo del programa en Brasil: el mantenimiento de actividades de extensión eficaces, la administración de una amplia colaboración en materia de transferencia de tecnología, y la creación de un registro electrónico de vacunaciones, con hincapié en el Estado de São Paulo. Si se gestionan estos tres factores, el Gobierno de Brasil está dispuesto a servir como modelo exitoso a otros países interesados en introducir un programa nacional de vacunación contra los VPH con objeto de disminuir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con los VPH.

"Those who love, vaccinate": parental perceptions of HPV vaccination

In March 2014, Brazil began its national HPV immunization campaign targeting girls ages 9-13 OBJECTIVE: Describe determinants of parental decisions to vaccinate their daughters against HPV METHODS: In this qualitative study, thirty semi-structured interviews were conducted at five health posts in São Paulo, Brazil. Interview questions explored parental opinions of disease prevention methods, vaccines in general, and the HPV vaccine. Interviews were analyzed using grounded theory RESULTS: Overall, parental knowledge about HPV and the vaccine was low, yet most eligible daughters had been vaccinated. Parents perceived the HPV vaccine to be normal, preventative, and protective. Parents viewed themselves as accountable for their children's health, and saw the vaccine as a parenting tool for indirect control. Trust in healthcare professionals and an awareness of the dangers of "nowadays" (uncertainties regarding disease and sexual behavior) were also important in vaccine decision-making. These factors held more explanatory power for decisions to vaccinate than parental knowledge levels. This was the first study to qualitatively examine the perception of publically provided HPV vaccination among parents with eligible daughters in Brazil. The findings help interpret the greater than 90% coverage for the first HPV vaccine dose in Brazil. The results indicate that attempts to understand, maintain, or modify vaccination rates require the consideration of context specific factors, which influence both parent perspectives and vaccination decisions CONCLUSION: HPV knowledge levels are not predictive of parental decisions to vaccinate daughters. Context specific factors from the sociocultural dimensions of parenting, sexuality, gender, and the healthcare system are more influential in vaccine decision-making...

Em Março de 2014 o Brasil lançou uma campanha nacional de vacinação contra o HPV para meninas de idades 9 a 13. : Descrever determinantes das decisões dos pais para vacinar as filhas contra HPV MÉTODO: neste estudo qualitativo foram realizadas trinta entrevistas semi-estruturadas em cinco UBSs em São Paulo. A entrevista examinou as opiniões dos pais sobre métodos de prevenção de doença, vacinas em geral e a vacina contra o HPV. As entrevistas foram analisados utilizando grounded theory RESULTADOS: no geral os pais demonstraram baixo conhecimento sobre HPV e a vacina contra o HPV. Apesar disso a maioria das meninas elegíveis foram vacinadas. Os pais consideraram a vacina contra o HPV normal, preventiva e protetora e se identificaram como os responsáveis pela saúde dos filhos e descreveram a vacina como uma forma indireta de controle dos pais. Confiança em profissionais de saúde e os perigos de "hoje em dia" (dúvidas em termos de doenças e relações sexuais) mostraram-se importantes nas decisões de vacinação. Estes fatores tiveram maior poder explicativo para as decisões de vacinação do que os níveis de conhecimento dos pais.Este foi o primeiro estudo que examinou qualitativamente o propósito da vacinação contra o HPV entre pais de meninas elegíveis no Brasil. Os resultados ajudam a interpretar a cobertura superior a 90% para a primeira dose da vacina contra o HPV no Brasil. Estes resultados indicam que esforços direcionados a entender ou modificar taxas de vacinação exigem a consideração destes fatores que são específicos ao contexto e direcionam perspectivas e decisões de vacinação CONCLUSÃO: conhecimento dos pais sobre HPV talvez não seja preditivo para a vacinação das filhas. Fatores específicos ao contexto sociocultural de parentalidade, sexualidade, gênero e o sistema de saúde influenciaram na decisão de vacinação...